消化内科
生活中，腰酸背痛、关节不适时，不少人会从药箱里翻出止痛药吃上几天。疼痛缓解了，便觉得没什么大碍。但这类药物在使用时有一些需要留意的地方。
不久前，一位患者因腰疼自行服用了双氯芬酸钠，这是一种非甾体抗炎药。大约一周后，他开始感到头晕、乏力，发现大便颜色变成了柏油样的黑色。来到洛阳白马医院消化内科后，吕后宁主任接诊并安排了相关检查，提示存在消化道出血的可能。随后进行的无痛胃镜检查发现，十二指肠部位有一个活动性出血的溃疡，医生进行了内镜下电凝止血处理。
非甾体抗炎药（包括双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等）在发挥镇痛、抗炎作用的同时，会抑制体内一种叫作“环氧合酶”的物质的活性。这种酶被抑制后，会减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。保护作用减弱后，胃黏膜面对胃酸等侵袭因素的防御能力会有所下降，这可能引发胃黏膜糜烂、溃疡，严重时可能出现出血。
有研究显示，服用非阿司匹林类非甾体抗炎药的人群中，部分使用者可能出现上消化道溃疡。这类药物相关的消化道损伤，在服药后的最初三个月内需要留意。部分患者可能在没有明显胃痛等预警信号的情况下出现出血情况。
（一）黑便
黑便是上消化道出血较为直观的表现之一。当食管、胃或十二指肠出血后，血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合，形成黑色的硫化亚铁，使大便呈现柏油样的黑色。通常出血量达到一定程度时可能出现黑便。
（二）贫血
贫血可能是慢性失血的结果。持续的少量出血可能慢慢消耗体内的铁储备，导致缺铁性贫血。患者可能会感到乏力、头晕、面色苍白、心慌等。
此外，上腹疼痛、恶心、呕血等也可能是需要留意的表现。如果出现这些情况，建议及时就医。
当怀疑上消化道出血时，胃镜检查是明确诊断的方法之一。通过胃镜，医生可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的情况，查找出血的部位和原因。在发现出血灶的同时，还可以进行处理。
无痛胃镜是在麻醉医生监护下进行的检查，患者在检查过程中处于睡眠状态，一般不会感觉到明显不适。检查结束后较快即可清醒，这一方式有助于提升检查过程中的舒适度。
在无痛状态下，患者的胃肠蠕动减少，有利于医生进行操作。对于活动性出血，医生可以通过胃镜下的电凝止血等手段处理出血灶。高频电凝通过热效应使组织水肿、血管闭塞，达到止血目的。这一方式无需开腹即可完成止血操作。
1、用药前可咨询医生：任何止痛药的使用，尤其是有胃肠道疾病史、老年人等群体，建议在医生指导下进行。
2、不随意加量或延长用药时间：使用最低有效剂量、控制在最短治疗时间内，随意加量或长期服用会增加消化道出血的风险。
3、避免空腹服药：餐后服药可以减少对胃肠道的直接刺激。
4、避免合并用药和饮酒：不建议同时服用其他非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林等），服药期间不建议饮酒。
5、留意身体信号：服药期间如果出现黑便、乏力、头晕、上腹痛等情况，应及时就医。
吕后宁主任再次强调：疼痛时使用止痛药可以缓解不适，用药安全同样需要关注。了解药物的潜在风险、留意身体反应、必要时及时就医，这些做法都有助于更好地管理自身健康。
【免责声明】本文内容仅供健康科普使用，旨在帮助公众了解药物相关性消化道损伤及内镜下止血的基本知识。如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
