内科系统
“医生，我头总是晕晕乎乎的，走路也像踩在棉花上，到底是哪里出了问题？”
近日，63岁的王先生（化名）因半年来反复出现头晕、行走不稳，来到洛阳白马医院内二科就诊。经过详细问诊和一系列检查，医生最终揪出了导致他长期不适的“元凶”——锁骨下动脉狭窄引发的“盗血综合征”。
为明确诊断并制定治疗方案，神经内科与介入科医生团队迅速开展联合会诊，一致认为介入治疗是首选方案。随后，由独建库主任在DSA（数字减影血管造影）引导下，成功为患者实施了介入手术。
这到底是一种什么病？为什么还会“盗血”？今天，我们就来科普一下这个容易被忽视的健康问题。
一、什么是“锁骨下动脉盗血综合征”
人体最大的动脉主干叫主动脉。从主动脉上分出一支重要的血管——锁骨下动脉，它既要向上为大脑后部（椎动脉供血区域）输送血液，又要向前为同侧上肢供血。
当锁骨下动脉的起始段发生严重狭窄甚至闭塞时，血液无法顺畅地流向上肢。此时，身体会出现一种异常的代偿现象：上肢“借道”椎动脉，反过来从颅内“抽取”血液。这就好比上肢在“偷”大脑的血液，导致大脑和上肢都缺血。医学上称之为 “盗血”。
二、哪些症状需要留意？
锁骨下动脉盗血综合征的典型表现可以总结为“大脑缺血+上肢缺血”：
1、头晕、视物模糊、站立不稳：活动上肢时（如刷牙、晾衣服）症状可能加重，休息后可缓解。
2、患侧手臂无力、发凉、脉搏减弱：患病一侧的手臂容易疲劳，摸手腕处的脉搏跳动很弱甚至摸不到。
3、双侧血压明显差异：测量两只胳膊的血压，数值相差超过20mmHg。
如果中老年人出现上述症状，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟等动脉粥样硬化危险因素的人群，建议及时到正规医院的神经内科或血管外科就诊。
三、如何检查和诊断
医生通常会进行以下检查：
• 体格检查：测量双上肢血压、触摸两侧桡动脉搏动。
• 颈部血管超声：无创、便捷，可初步评估锁骨下动脉及椎动脉的血流情况。
• CTA或DSA（血管造影）：可清晰显示血管狭窄的位置和程度，是诊断的金标准。
四、有哪些治疗方向?
治疗的目标是恢复狭窄血管的血流通畅，终止“盗血”，从而改善脑和上肢的供血。具体方案需由专业医生根据患者病情制定：
对于症状较轻或不适合手术的患者，可使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类降脂药，延缓动脉粥样硬化进展。
目前临床上常用的微创方法。医生通过股动脉穿刺，将球囊或支架送至狭窄处，扩张并支撑血管，恢复血流通畅。该方法创伤小、恢复相对较快。
少数复杂病变可能需要行动脉内膜剥脱术或搭桥手术。
需要强调的是：每位患者的具体病情不同，治疗方式需由医生结合影像学检查和全身状况综合判断。患者应遵从医嘱，不要自行选择治疗方案。
五、日常预防建议
• 控制“三高”：积极管理血压、血糖、血脂。
• 戒烟限酒：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。
• 均衡饮食：低盐、低脂、低糖，多摄入蔬菜水果。
• 定期体检：中老年人每年至少测量一次双上肢血压，做一次颈部血管超声。
洛阳白马医院温馨提醒：
头晕并非都是“颈椎病”或“脑供血不足”。如果您或家人出现不明原因的头晕，同时发现两只胳膊血压“不一样”，请及时就医，查明原因。早发现、早干预，是守护脑血管健康的关键。
六、洛阳白马医院内二科简介
洛阳白马医院内二科集神经内科、呼吸内科、老年病科于一体，在脑血管疾病、呼吸系统疾病及老年慢病、急危重症救治方面经验丰富。
神经内科开展急性脑梗死溶栓与取栓、脑血管造影与介入治疗，是“脑卒中防治中心”。呼吸内科开展肺栓塞溶栓与介入治疗、支气管镜诊疗、慢阻肺规范化管理及呼吸康复。老年病科注重多学科综合管理，开展老年高血压、糖尿病、认知障碍等常见病的全程管理。
科室秉承“以患者为中心”的理念，为患者提供慢病全程管理、微创精准治疗及出院后康复指导。
内二科与介入科、影像科、超声科等相关科室紧密配合，致力于为呼吸系统、心脑血管系统、消化系统等急危重症患者提供及时、规范的诊疗服务。
健康提醒：
头晕并非都是“颈椎病”或“普通脑供血不足”。如果您或家人出现活动后加重的头晕、行走不稳，请及时就医，向医生详细描述症状特点。早发现、早干预，是守护脑血管健康的关键。
本文内容仅作健康科普，不构成医疗建议。如有不适，请前往正规医院就诊。