内科系统
胸闷、咳嗽、呼吸困难……这些看似普通的症状，背后可能隐藏着一个致命的“沉默杀手”——肺栓塞。
近日，洛阳白马医院内二科与介入科团队成功为一名74岁的高危肺栓塞患者实施了联合介入治疗。该患者高龄、血栓负荷重，且血小板水平较低，病情复杂、风险较高。面对这一挑战，内二科与介入科医生共同制定了适合患者个体条件的介入方案，由介入科独建库主任在DSA（数字减影血管造影）引导下，依次完成肺动脉造影、血栓抽吸、静脉滤器植入，并配合抗凝治疗。整个手术采用微创方式，术后患者状态平稳，症状明显改善，目前已进入后续康复阶段。
值得一提的是，此次治疗是内二科成功开展的首例肺动脉介入治疗（肺动脉造影+血栓抽吸），标志着科室在肺血管疾病微创诊疗方面迈出了重要一步。
把我们的血管想象成高速公路，血液是车流，氧气是乘客。正常情况下，血液带着氧气一路畅通，送到全身各处。
但如果腿上或别处的血管里长了血栓（也就是血块），这个血块脱落下来，顺着血流冲到肺里，把肺动脉这条“主干道”给堵住了——结果就是：氧气送不出去，人会喘不上气，严重时甚至猝死。
这就是肺栓塞。它起病急、发展快、容易被误诊，所以被称为“沉默的杀手”。
肺栓塞的血栓，90%以上来源于下肢深静脉。也就是说，腿上先形成了深静脉血栓（DVT），血栓脱落，随血流跑到肺里。
下肢深静脉血栓有什么表现？
• 一条腿突然肿胀（最常见）
• 小腿疼痛或压痛，尤其是走路时
• 患腿皮温升高、皮肤发红或发紫
特别注意：大约一半的深静脉血栓没有任何症状，所以很多人腿上有血栓自己却不知道，直到发生肺栓塞才被发现。
如果您或家人符合以下任意一条，就要格外警惕：
• 长期卧床（如脑梗后、骨折后、大手术后）
• 久坐不动（长时间打麻将、坐长途飞机或火车）
• 肿瘤患者
• 近期有手术、骨折、创伤史
• 有脑梗死、心力衰竭等基础疾病
• 有静脉血栓病史或家族史
• 高龄（尤其是超过60岁）
• 突发的胸闷、呼吸困难（最常见，活动后更明显）
• 胸痛（吸气时痛感加重）
• 咳嗽，少数人可能咳出血丝痰
• 心跳加快（超过100次/分）
• 出冷汗、头晕、甚至晕厥（提示病情危重）
如果出现以上症状，尤其是刚做过手术或长期卧床的人，不要等，不要扛，立即就医。
1. 动——别久坐，多活动
• 每隔1小时站起来活动5分钟
• 如果无法下床，可以做踝泵运动：用力勾脚尖、再用力绷脚尖，反复做，像踩油门一样。这个动作能有效促进小腿血液回流，简单又有效。
2. 穿——必要时穿弹力袜
医用弹力袜可以给腿部施加压力，帮助血液回流，预防血栓形成。适合长期卧床、术后、或需要久坐的人群。
3. 药——高危人群药物预防
对于血栓风险很高的人（如肿瘤术后、髋膝关节置换术后），医生可能会建议使用低分子肝素等抗凝药物预防。请遵医嘱，不要自行用药。
肺栓塞的治疗目标是：清除现有血栓，防止新血栓形成，预防复发。
主要治疗方法包括：
• 抗凝治疗：基础治疗，所有确诊患者都需要（除非有禁忌）
• 溶栓治疗：用于大面积肺栓塞，能快速溶解血栓，但有出血风险
• 介入取栓：微创，用导管直接把血栓抽出来，见效快——本案例采用的就是这种方法。
• 静脉滤器植入：在血管里放一个“小网兜”，拦住脱落的血栓，防止再次发生肺栓塞。
越早干预，预后越好。 未经治疗的肺栓塞死亡率高达30%，而及时规范治疗后，死亡率可降至2%-10%。
如果已经得过肺栓塞，出院后也不能掉以轻心：
• 坚持服药：抗凝药通常需要吃3-6个月甚至更长，不可自行停药或减量
• 观察出血信号：牙龈出血、皮肤不明瘀斑、黑便、血尿等，及时告诉医生
• 慢慢恢复活动：从床边慢走开始，循序渐进，避免剧烈运动
• 抬高下肢：休息时将患腿抬高20-30度，帮助消肿
• 定期复查：出院后1个月、3个月、6个月要回医院复查，评估恢复情况
科室秉承“以患者为中心”的理念，为患者提供慢病全程管理、微创精准治疗及出院后康复指导。
内二科与介入科、影像科、超声科等相关科室紧密配合，致力于为呼吸系统、心脑血管系统、消化系统等急危重症患者提供及时、规范的诊疗服务。
科室电话：0379-62229322
温馨提示：
如果您或家人出现突发的胸闷、呼吸困难、咳嗽带血，尤其是近期有手术、卧床或肿瘤病史，请立即就医，不要延误。
本文内容仅作健康科普，不构成医疗建议。如有不适，请前往正规医院就诊。