外科科普
每次跟腹股沟疝患者谈手术的时候，难免有家属会问：这个手术会不会有并发症？应该怎么预防？术后应该注意什么？针对患者提出的最多的几个问题，今天来简单谈谈。
01 术后并发症
1、术后疼痛
术后疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多因手术对组织的损伤、神经的水肿等引起的，可以适当止痛治疗，一般在1~2周内疼痛感会逐渐减轻消失。此外，使用疝气固定带能有效减少伤口牵拉，辅助缓解疼痛。
极少数人会出现长期的慢性疼痛，这是由于神经损伤或补片卡压神经所致，若经保守治疗无效，可能需二次手术取出补片。
2、皮下水肿、血肿
因手术中需要分离一定的组织间隙，术后部分患者可能出现上述症状，一般经过1~2周，有的需要较长时间可以吸收。
极少数患者可能出现局部肿胀并有疼痛，这时需要结合彩超检查结果，如果血肿较多需要适当抽吸，局部加压，一般经过几次抽吸后可治愈。
3、外阴血肿
不同于上述的术后血肿，外阴血肿多见于较大的腹股沟疝，常为术中横断疝囊后远端疝囊部分残留。一般经芒硝外敷、抬高阴囊等处理可缓解。如果积液较多，可以在彩超引导下穿刺抽液，预后一般较好。
4、术后感染
分为切口感染和补片感染或者两者并存，主要表现为切口的红肿痛或局部化脓，也可以表现为广泛炎症的浸润。如果仅为切口感染，一般经过切口撑开换药，必要时二期缝合多可治愈。补片感染可以发生在术后早期，也可能表现为迟发性深部补片感染。部分病人经过换药仍无法控制感染，需要取出补片，待局部炎症控制后再行疝修补术。
5、睾丸缺血、萎缩
少见，主要是由于术中结扎精索血管止血时结扎过多或者术后感染、压迫所致。
6、术后复发
腹股沟疝术后复发一方面是手术的原因，如手术技巧或选择补片不合适；另一方面是患者自身原因，如患者解剖异常，或者术后慢性咳嗽、长期便秘、小便困难等可能导致腹内压增加，还有代谢问题和胶原合成问题。
02 术后切口护理注意事项
手术当天：
手术后膝下可垫软枕，使髋关节弯屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，同时术区外敷盐袋，减轻切口水肿及疼痛。全麻患者一般术后6小时可进半流质饮食，下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进半流质饮食，下床行走。
术后第1天：
可自行下床散步、大小便（需用坐便器）。以卧床休息为主，卧床时术区外敷芒硝，促进局部组织水肿消退；同时用干毛巾将阴囊托起，预防阴囊水肿。
手术后2~3天：
下腹部腹胀感，活动时切口疼痛明显，此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后一月内因为补片存在，腹股沟区可能存在异物感，主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理，随时间推移，可自行消失。
出院时：
伤口换药，返家后伤口处请保持清洁干燥，手术后按时更换伤口敷料。出院后建议暂时不要洗澡，待至少1周伤口完全愈合拆线后才可以洗澡，可以使用淋浴。
有如下情况：疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3~5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块，无论站立或者平卧均存在，可能伴有坠胀感，这种情况无需紧张，可待其自行吸收，一般需要1~3月时间。
03 术后其他注意事项
1、饮食方面
（1）可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合。
（2）每日水分摄取至少2000ml或多吃蔬菜水果，可预防便秘。
2、日常生活方面
（1）突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛。
（2）出院后先进行一般体力活动，逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加的活动：如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等。
3、药物使用注意事项
一般医生会根据您的病情需要开口服药。如有长期便秘，可口服清宁丸、乳果糖等药物，以保持大便通畅；有咳嗽者可口服止咳化痰药；如有前列腺增生，需遵医嘱口服药物治疗，同时建议就诊泌尿外科。具体病情咨询，请谨遵医嘱。
