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医疗揭秘:大医院为何“床位越多,看病越难”

时间:2016-09-22 来源:洛阳白马医院[官网]点击:咨询客服预约挂号

核心提示:大医院既不是为缓解看病难而生,也不是优化医疗资源带来的产物,它只是放大了我国医疗发展不均衡的痼疾。 9月,又一超级大医院新院区投入使用,总床位数让人叹为观止。令人尴尬的是,

  大医院既不是为缓解“看病难”而生,也不是优化医疗资源带来的产物,它只是放大了我国医疗发展不均衡的痼疾。

  9月,又一超级大医院新院区投入使用,总床位数让人叹为观止。令人尴尬的是,尽管医院越建越大,床位越来越多,但医院的拥挤状况却没有缓解。

 医疗揭秘:大医院为何“床位越多,看病越难”

  这样的情况,似乎有些不合情理:既然病人拥挤的原因是医院的接待能力不足,那么医院扩大了,接待能力就会增强,即便不能完全解决问题,其拥挤情况总应该有所缓解吧,为什么真实的情况会截然相反呢?

  业内人士指出,我们国家看病难的主要症结,不是大医院的接诊能力不足,而是基层医疗机构的接诊能力欠缺。每天各大医院繁忙景象的背后,是这些医院在越俎代庖地做一些本该是社区医疗机构完成的医疗工作,由此挤占了这些大医院大量的医疗空间,导致大量应该接受大医院医疗的患者不能得到医疗资源。

  因此,解决这个问题的根本策略应是积极发展社区医疗,让患者尽可能地向社区分流。这就如一个城市交通主干道修得再宽敞,如果各支线拥堵不堪,车辆不能迅速从主干道驶出,道路拥堵不可能得到缓解。

  更为重要的原因在于,大医院的任性发展,还会对周围的医疗市场形成极强的“虹吸”效应,其日益显著的地区老大地位,不但会吸引更多的患者前来就诊,还会将周边低级别医疗机构中的医务工作者也吸引过来,其结果就是大医院每增加1张床位,背后可能吸引10名潜在患者,而低级别医疗机构的生存空间更加狭窄。在这样的过程中,患者的感觉肯定是看病更加困难。

 医疗揭秘:大医院为何“床位越多,看病越难”

  此外,还会逐渐形成大型医院在一个区域的垄断地位。因为大,所以能招揽当地主要的高水平医生,进而在学术以及服务中占据垄断地位,而垄断带来的必然是服务理念的下滑。加之过于庞大的医疗空间,都可能加剧患者看病难的体验。

  事实上,我们国家这几年三级医院不断扩张,本身就源于一些负面的动因。首先,我国当前的医疗卫生服务没有形成体系,大医院之间、大医院与社区医疗机构之间,缺乏互动,在患者大量涌入甚至滞留在大医院的时候,缺乏一个分流的机制和路径,不断扩大自身的规模,其实也是各个有条件的医院,最为“本能”的选择。其次,当前医院的效益与收治的患者数量呈非常明确的正相关,各级医院之间,是竞争关系大于共生关系,这也一定程度上刺激大型医疗机构产生“肥水不流外人田”的意识,因而通过不断扩大规模来保证医院自身利益的最大化。这种状况的存在,反映的恰恰是我国医疗体系不完善,医院考核机制不全面的“大问题”。

  所以,大医院的形成,某种程度上正是我国现行医疗体系不足而导致的反面标本。其既不是为缓解“看病难”而生,也不是优化医疗资源带来的产物,它只是放大了我国医疗发展不均衡的痼疾。由此,也就不难理解,这些医院规模越大,患者看病越不方便的原因了。

  医疗揭秘:大医院为何“床位越多,看病越难”

  有业内人士分析,在优质医疗资源供不应求的情形下,大型公立医院纷纷扩张不足为奇,但应该理性分析的是,患者在大医院的就医需求有多少是确实需要的,又有多少是供需双方共同制造出来的“表面繁荣”?如果医院无节制地扩张床位,是否会导致本不需要住院治疗的患者“被住院”?如果医院争相做大做强,投巨资盖大楼、买设备,为了弥补高额运行成本,是否会把设备用到极致,造成检查泛滥?如果医院规模扩张速度过快,人员能力却不能及时跟上,会不会增加医疗事故发生的风险?如果为了维持超级医院运转,不得不对病源大小通吃,这还符合三甲医院重点关注疑难病症的定位要求吗?

  把医院做大确实可以服务更多患者,但从全局来看,这种扩张不可避免地形成对基层优秀医生和患者的双重虹吸,致使医疗服务体系“头重脚轻”。这不仅背离了建立分级诊疗秩序的医改目标,还会消解医改的前期成果,打击基层医疗卫生服务体系和服务能力仍然脆弱的成长势头。如果基层被不断“抽空”,那么大医院要扩张到多大才能满足就医需求?看病就医费用和附带的社会成本的不合理增长是否会持续加剧?这样的医疗服务体系一旦形成,整个社会都要为此付出高昂代价。

  要刹住大医院盲目扩张的惯性,不仅要呼唤大医院以大局为重的责任担当,区域卫生规划的主导者——政府更不能缺位。优质医疗资源的效益必须放大,但不能仅源于院长们自发的无序行为。政府部门要用好公立医院绩效评价的指挥棒,引导医院不以规模论英雄,而在引领学科发展和帮扶带动基层上下功夫,这样或许可以对大医院的扩张起到釜底抽薪的作用。

  医疗揭秘:大医院为何“床位越多,看病越难”

  作为中原地带重要城市的洛阳,医疗格局也在悄然变化,可喜的是在洛阳市不久前下发的《洛阳市“十三五”卫生计生事业发展规划纲要》列出了洛阳市未来5年的重大卫生项目清单,其中将新建11家医院,扩建10家医院,而洛阳白马医院即第十一人民医院就在扩建医院之列。白马医院新门诊楼于今年5月改建成功并开始运行,硬件实力进一步拓展,将在自己的定位上来满足群众的健康需求。

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