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白马成熟气管插管技术为危重患者创造“生”机!

时间:2016-08-19 来源:洛阳白马医院[官网]点击:在线咨询预约挂号

核心提示:8月17日的洛阳白马医院医疗业务学习讲座上,白马医院麻醉科林红卫主任就气管插管的操作、应用等问题给大家做了讲解和说明,使大家对这一急救措施有了更深刻的理解,以便在以后的危重患

  8月17日的洛阳白马医院医疗业务学习讲座上,白马医院麻醉科林红卫主任就气管插管的操作、应用等问题给大家做了讲解和说明,使大家对这一急救措施有了更深刻的理解,以便在以后的危重患者抢救治疗中占得先机。

  白马成熟气管插管技术为危重患者创造“生”机!

  林红卫主任介绍说,气管插管对在座的医生和护士们来说并不陌生,特别是急诊科、内科更为常见。气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施,是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效、最快捷的手段之一。同时也是医务人员必须熟练掌握的基本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。气管插管能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留。

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  对气管插管的指征,林红卫主任结合视频资料这样解释:

  一是患者自主呼吸突然停止;

  二是不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;

  三是不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;

  四是存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;

  五是急性呼吸衰竭; 六是中枢性或周围性呼吸衰竭。

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  林红卫主任说,气管插管的方法主要有三种,一是经口腔明视插管术,借助喉镜在直视下暴露声门后,将导管经口腔插入气管内;二是经鼻腔明视或盲探气管内插管术,将气管导管经鼻腔在非明视条件下,插入气管内。三是气管切开。其中最常用的就是经口腔明视插管,具体操作方法是:

  1、将病人头后仰,双手将下颌向前、向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列,借旋转力量使口腔张开。

  2、左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进,直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。

  3、如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷),用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,即显露声门。如用直镜片插管,应直接挑起会厌,声门即可显露。

  4、以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处,同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时,当导管尖端入声门后,应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4~5cm,导管尖端至门齿的距离约18~22cm。

  5、插管完成后,要确认导管已进入气管内再固定。

  在禁忌证方面喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、插管创伤可引起严重出血,除非患者急救,否则以上情况下禁忌气管内插管。

 白马成熟气管插管技术为危重患者创造“生”机!

  林红卫主任强调说,气管插管插入后的护理同样十分重要,要注意以下几个方面:

  1、气管导管的固定;

  2、保持气管导管通畅;

  3、保持气道内湿润;

  4、随时了解气管导管的位置;

  5、气囊松紧适宜。

  林红卫主任将喉罩作为新兴科技产物介绍给大家。他说:目前我们白马医院已经在运用喉罩这一技术。喉罩是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新型通气工具,由于其具有操作简便,便于掌握,损伤小,病人耐受好等优点,现已在临床特别紧急气道的开放中得到了广泛的应用,喉罩具有许多优点:一是使用简单,可迅速建立人工气道;二是放置成功率高,未经训练的医护人员的成功率为87%,总成功率99.81%;三是通气可靠;四是避免咽喉及气管粘膜损伤;五是刺激小,心血管反应小;喉罩具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、诱导期用药少和发生并发症少的优点,有效性和安全性大大提高,易于在临床麻醉中推广应用。

白马成熟气管插管技术为危重患者创造“生”机!

  讲课结束后,内科等一线的医护人员再次向林红卫主任求教气管插管操作技术。洛阳白马医院麻醉科专业实力雄厚,可靠的插管技术已抢救了无数危重病人,深受患者信赖。而新技术——喉罩的应用更是为白马医院的气管插管技术注入了生机。

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