外科系统
30岁的李先生（化名）右下腹断断续续疼了半个月，一开始只是隐隐作痛，他觉得自己年轻身体好，忍忍就过去了，依旧照常工作、聚餐。直到疼痛突然加剧，像刀绞一样直不起腰，才在家人的催促下前往洛阳白马医院普外科就医。检查结果显示，李先生的阑尾炎已经到了必须手术的程度，可他还在犹豫：“能不能先吃药？手术太麻烦了。”
在吕伟子医生和家人的反复劝说下，李先生终于同意手术。可打开腹腔后，医生发现他的阑尾周围已经严重粘连、水肿，原本简单的手术变得复杂，术后恢复时间也比普通患者长了一倍。
阑尾炎是一种常见的外科急腹症，简单来说，就是阑尾发生了炎症。阑尾是位于人体右下腹的一个细长盲管，一端与盲肠相通，另一端则是封闭的。当阑尾管腔被粪石、寄生虫、食物残渣等堵塞，或者细菌入侵时，就容易引发炎症。
阑尾炎的典型症状是“转移性右下腹疼痛”。一开始，疼痛可能出现在上腹部或肚脐周围，让人误以为是胃疼、消化不良，几个小时后，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。除了腹痛，还可能伴有恶心、呕吐、发热、乏力等症状。
不过，也有一些特殊情况。比如老人、儿童、孕妇等人群，阑尾炎的症状可能不典型。老人对疼痛的敏感度降低，可能只是感觉轻微不适；儿童可能无法准确描述疼痛位置，只会哭闹不止；孕妇的阑尾位置会随着子宫增大而改变，疼痛部位也可能上移，容易被误诊。
很多人觉得阑尾炎是“小病”，能拖则拖，可拖延治疗的后果，可能远超你的想象。
如果阑尾管腔堵塞后，炎症持续加重，阑尾内的压力会越来越高，导致阑尾壁缺血、坏死，最终穿孔。
阑尾穿孔后，脓液可能在腹腔内积聚，形成脓肿。脓肿会导致患者持续发热、腹痛，还可能压迫周围器官，引起尿频、尿急等症状。治疗腹腔脓肿不仅需要使用大量抗生素，有时还需要手术引流，恢复时间长，患者痛苦大。
阑尾炎发作时，炎症会刺激腹腔内的腹膜，导致肠管与肠管、肠管与腹膜之间发生粘连。如果粘连严重，可能会引起肠梗阻。患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
阑尾内的细菌如果侵入阑尾静脉，可能会沿着静脉回流到门静脉，引发门静脉炎。患者会出现高热、寒战、黄疸等症状，病情凶险，若不及时治疗，可能会发展为细菌性肝脓肿。
一旦确诊为阑尾炎，医生通常会建议手术治疗。目前阑尾炎手术主要有两种方式：腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。
腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作。这种手术创伤小、出血少、术后疼痛轻，患者术后当天一般就能下床活动，3-5天左右可出院。
开腹阑尾切除术则是在右下腹做一个切口，直接切除阑尾，适用于病情复杂、腹腔粘连严重的患者。当然，也有一些特殊情况可以选择保守治疗。比如患者身体状况极差，无法耐受手术；或者阑尾周围已经形成脓肿，手术风险较大。保守治疗主要是使用抗生素抗感染，同时禁食、补液，密切观察病情变化。但保守治疗后，阑尾炎复发的几率较高。
当然，也有一些特殊情况可以选择保守治疗。比如患者身体状况极差，无法耐受手术；或者阑尾周围已经形成脓肿，手术风险较大。保守治疗主要是使用抗生素抗感染，同时禁食、补液，密切观察病情变化。但保守治疗后，阑尾炎复发的几率较高。
洛阳白马医院普外科吕伟子医生提醒大家，身体发出的任何疼痛信号都不能忽视，尤其是持续的腹部疼痛。如果出现右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，一定要及时到医院就诊，不要抱有侥幸心理。早诊断、早治疗，才能避免小毛病拖成大问题。
健康无小事，身体的每一个异常都值得我们重视。别让“年轻能扛”成为健康的绊脚石，面对疾病，及时就医才是最明智的选择。
免责声明：本文案例中患者为化名，内容仅为健康科普，不作为诊疗承诺。身体如有不适，请及时前往正规医院就诊。
