一次普通的老年体检，一个常见的“幽门螺旋杆菌阳性”结果，却意外发现了一颗深藏在胃壁里的黏膜下肿物。没有开刀，没有肚皮上的伤口，仅仅通过一次“时间稍长的胃镜”，白马医院消化内科团队为七旬老人成功完成了病灶切除。

拿着报告，仝先生找到了白马医院消化内科的吕主任。吕主任解释：“幽门螺旋杆菌是公认的胃癌Ⅰ类致癌因子，长期感染可能引起慢性胃炎、溃疡，甚至增加胃癌风险。对于老年人来说，即便没有明显症状，发现阳性也建议进一步评估。”

最关键的一步评估，就是胃镜检查。考虑到传统胃镜可能引起的不适，仝先生选择了无痛胃镜。在睡眠中，胃镜缓缓进入他的消化道，检查过程基本没有不适感。

 

然而，检查结果却出现了预料之外的情况。在胃镜高清镜头下，吕主任发现仝先生的胃黏膜下存在一枚黏膜下肿物。这种肿物位于胃壁的“夹层”中，从表面看可能只是轻微隆起，常规检查容易漏诊，但具有一定潜在风险。

“就像墙壁里的水管漏水，光刷墙皮是没用的，必须从内部解决问题。”吕主任用一个形象的比喻，向随后被请进检查室的家属说明了情况。经过沟通，家属同意直接进行内镜下切除。


 

消化内科团队为仝先生实施了内镜黏膜下剥离术（ESD）。

这项手术的特点在于：完全通过胃镜这一自然通道操作，无需在腹壁开刀或打孔。医生利用胃镜前端伸出的专用电刀，在黏膜下层将肿物完整剥离下来。手术历时40分钟，肿物被完整切除，创面干净，出血量极少。
 

这是仝先生麻醉苏醒后的感受。

没有腹部伤口，术后无明显疼痛，无需留置引流管。休息观察后，他可以在家人陪同下慢慢走回病房。用吕主任的话说：“对病人来说，做ESD手术的体验，接近于做一个时间稍长的无痛胃镜。”

胃镜已不只是“看一看”，也能完成治疗性操作

随着内镜设备和技术的发展，胃镜已经进入治疗领域。

像ESD这样的内镜下手术，适用于消化道早癌和部分黏膜下肿瘤的切除。相比传统外科手术，它具有以下特点：

体表无疤痕：通过自然腔道操作，腹部无切口。

保留器官功能：精准切除病变，尽可能保留正常胃壁结构。

创伤较小，恢复较快：术后疼痛感较轻，进食恢复时间较短，住院时间通常更短。

整体费用相对较低：与外科手术相比，部分患者的总治疗费用有所降低。

对高龄或有基础疾病的患者：耐受性相对更好，但仍需个体化评估。

 

 

 

幽门螺旋杆菌阳性：建议到消化内科门诊评估是否需要根除治疗，并根据医生建议决定是否进行胃镜检查。

胃镜并非必然“难受”：无痛胃镜技术已较为成熟，可在适度镇静下完成检查和治疗。

年龄不是绝对的手术禁忌：像仝先生这样的高龄患者，经过心肺功能等综合评估后，ESD仍可作为备选方案。关键在于早发现、早诊断、早治疗。

如果您或家人正被胃肠不适困扰，或体检发现消化道相关指标异常，可前往正规医院消化内科门诊咨询。一次及时的胃镜检查，有助于对潜在问题进行早期评估。

免责声明：本文内容为健康科普知识分享，不构成任何医疗诊断或治疗建议。文中案例为真实临床实践，但每位患者的具体情况存在差异，治疗效果因人而异。如有相关症状或健康问题，请及时到正规医疗机构就诊。