内科系统
“哎呀，医生，快帮我看看，我这体检报告上写着‘幽门螺杆菌阳性’，这是不是就是说我得胃癌了？”
在消化科门诊，我们经常遇到拿着体检报告、一脸焦虑的朋友。一张小小的化验单，一个“阳性”的符号，仿佛瞬间给平静的生活投下了一颗“健康炸弹”。很多人立刻上网搜索，结果被“I类致癌物”、“胃癌元凶”等词条吓得不轻，恨不得马上把所有能找到的药都吃一遍。
先别慌！今天，我们就来好好聊聊这个让你“闻之色变”的老朋友——幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）。发现它呈阳性，确实需要我们引起重视，但绝不等于世界末日。在您做出任何决定之前，请一定先了解清楚下面这3件事。
第一件事：阳性不等于‘胃癌’，它到底是个啥？
首先，我们要科学地认识一下这位“不速之客”。
1. 它是胃里的“最牛钉子户”
幽门螺杆菌是目前发现的唯一能在我们胃里这种强酸环境下生存和繁殖的细菌。我们的胃液酸度极高，堪比盐酸，足以杀死绝大多数细菌，但Hp却能通过产生一种叫做“尿素酶”的物质，在自己周围形成一个“碱性保护罩”，从而安然无恙地定居下来，堪称微生物界的生存大师。
它的主要传播途径是“口-口”传播和“粪-口”传播。通俗点说，就是通过共餐、共用不洁餐具、亲吻、大人嚼碎食物喂给孩子等方式感染。因此，Hp感染常常呈现出家庭聚集性的特点。
2. 阳性≠胃癌，但确实需要警惕
世界卫生组织确实将幽门螺杆菌列为I类致癌物，但这并不意味着感染了就一定会得胃癌。这更像是一个“风险提示”。
我们可以打个比方：开车超速会增加交通事故的风险，但并非每次超速都一定会出车祸。同样，Hp感染是导致胃癌最重要的风险因素之一，但从感染Hp到发展成胃癌，是一个漫长且多因素共同作用的过程。据统计，只有约1%-2%的Hp感染者最终会发展为胃癌。
绝大多数感染者可能仅仅表现为没有症状，或者出现一些非特异性的消化道症状，如慢性胃炎、消化不良等。Hp感染更常见、更直接的危害是导致慢性胃炎和消化性溃疡，比如胃溃瘍和十二指肠溃疡。因此，我们对它的正确态度应该是：战略上藐视，战术上重视。
第二件事：不是所有阳性都要治！这4类人必须重视
既然多数感染者无需治疗，那什么情况下必须干预？记住一个原则：没有症状≠不用管，但有风险就必须治。以下4类人群建议积极治疗：
1. 已出现胃部症状的人
如果经常胃痛、胃胀、反酸、烧心，或确诊过胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，说明幽门螺杆菌可能正在破坏胃黏膜，必须及时治疗。
2. 胃癌家族史人群
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要诱因之一，尤其对于有胃癌家族史的人，根除Hp可降低胃癌发生风险约39%。这类人群即使没有症状，也建议在医生指导下评估是否需要治疗。
3. 长期服用伤胃药物的人
长期吃阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或激素类药物的人，胃黏膜本就脆弱。若合并幽门螺杆菌感染，会显著增加胃出血、溃疡风险，需优先治疗。
4.计划做胃部手术或特殊检查的人
比如准备做胃部分切除手术，或需要进行胃镜精查的人群，提前清除幽门螺杆菌能减少术后并发症，提高检查准确性。
注意：儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者需谨慎治疗，具体方案应咨询消化科医生，切勿自行用药。
第三件事：查出阳性后，这3步比吃药更重要
发现阳性后，与其急着买药，不如先做对这3件事，科学应对更安心。
第一步：先确认"真阳性"还是"假阳性"
体检常用的碳13/碳14呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测中，碳13/碳14呼气试验是较准确的方法，而血清抗体检测只能说明"曾经感染过"，不能判断当前是否活跃。
第二步：找医生评估"要不要治"
即使确认是现症感染，也不代表必须马上吃药。医生会结合你的症状、病史、家族史等综合判断。比如：
● 无不适的年轻人：可暂时观察，调整饮食和生活习惯；
● 有胃癌高危因素的中老年人：建议尽早治疗；
● 儿童：除非出现反复腹痛、贫血等症状，否则一般不建议12岁以下儿童治疗。
第三步：科学治疗+预防再感染
如果需要治疗，目前推荐"四联疗法"（2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂），疗程10-14天。治疗期间需注意：
● 严格按医嘱服药，不可漏服、自行停药；
● 避免饮酒、吃辛辣刺激食物，减轻胃负担；
● 家人最好同时检查，因为共餐易交叉感染（尤其是配偶和孩子）。
预防再感染的关键：
● 分餐制或使用公筷，不共用牙刷、水杯；
● 少吃生食、喝生水，食物充分加热；
● 饭前便后洗手，注意口腔卫生；
● 规律饮食，少熬夜，增强自身免疫力。
最后想说：理性看待，科学应对
幽门螺杆菌阳性不是洪水猛兽，更像身体发出的"胃部健康提醒"。与其过度焦虑，不如把它当作改善生活习惯的契机——少点外卖、多回家吃饭，定期做胃镜筛查，比盲目吃药更有意义。
请记住：体检的意义是早发现、早干预，而不是制造恐慌。拿到报告后，先找医生聊一聊，你会更踏实。毕竟，健康的主动权，始终握在自己手里。
【温馨提示】本文为健康科普文章，所有内容仅供参考，不能替代专业医师的诊断与治疗。如有任何健康问题，请及时到正规医疗机构就诊。
下一篇：没有了