冠状动脉钙化是动脉粥样硬化进展到晚期的表现之一，其质地坚硬，常规球囊扩张时常出现“腰征”——球囊中部被钙化环勒住，无法充分撑开血管。若支架植入时膨胀不全或贴壁不良，远期发生支架内血栓和再狭窄的风险会相应增加。

对于环形钙化或钙化结节，单纯压力球囊有时难以达到理想扩张效果，临床上可能需要先对钙化斑块进行修饰或减容，为后续球囊扩张和支架植入创造条件。

冠脉旋磨术利用带有钻石颗粒的橄榄形磨头高速旋转，依据“差异切割”原理选择性磨碎坚硬钙化斑块，对富有弹性的正常血管壁损伤相对较小，磨碎的微粒可随血流通过毛细血管床被清除。该技术适用于严重内膜钙化、环形钙化、球囊无法通过或无法充分扩张的病变，而导丝无法通过的病变、血管内有血栓、无保护左主干病变及严重成角病变等情况则不适合使用。

日前，一名女性冠心病患者收治于洛阳白马医院内一科。介入手术造影显示，患者冠脉呈右优势型，左前降支中段存在约90%至95%的节段性狭窄，并伴有钙化环及钙化结节。

手术团队首先尝试经皮冠状动脉球囊成形术。球囊在钙结节处出现了“腰征”，中部被坚硬的钙化组织勒出凹陷，无法充分扩张。回撤球囊后重复造影，血管狭窄未见明显缓解。第二步，团队启用冲击波球囊，试图利用声波压力对钙化结节进行处理。但回撤后造影显示，钙化结节改善不明显，管腔狭窄未见明显减轻。

在此情况下，内一科团队决定实施冠脉内旋磨术。旋磨导丝通过病变后，磨头送达钙化处，对钙化斑块进行打磨。旋磨结束后造影评估，病变血管床得到一定程度的重塑，未见夹层或穿孔等并发症。在旋磨处理后的管腔基础上，团队顺利植入支架，患者冠脉血流恢复，手术完成。

冠脉旋磨术与球囊的“挤压”逻辑不同，它通过高速旋转的磨头对钙化组织进行物理性打磨。对于球囊无法通过或无法扩张的严重钙化病变，旋磨有助于开辟初始通道，使后续器械得以到位。旋磨后的血管内壁相对光滑，钙化斑块被修饰为微小颗粒，可能减少球囊扩张时血管壁的不规则撕裂风险，有助于支架的均匀膨胀和贴壁。

但旋磨术并非适用于所有患者，也存在慢血流、夹层、磨头嵌顿等潜在风险，对操作者的经验和技巧有一定要求。