妇产科系统
打一个喷嚏，或者被朋友逗得大笑时，忽然感觉内裤湿了一小块——如果这事儿发生在产后，很多妈妈的第一反应不是“我得去看看”，而是“忍忍吧，可能过段时间就好了”。这种沉默，比漏尿本身更值得聊一聊。
漏尿与生育有关，关键在于盆底肌这张“吊网”在孕期和分娩中受损。
膀胱位于盆底肌上方，尿道从盆底肌中穿过；盆底肌收缩时能支撑盆腔器官，并辅助关闭尿道。它像托在骨盆底部的吊网，兜着膀胱、子宫和直肠。
怀孕时，随着胎儿长大、子宫重量增加，盆底肌长期受压牵拉，弹性逐渐下降；分娩时胎儿经产道，盆底肌受到挤压和牵拉，部分肌纤维可能撕裂；孕期松弛素等激素变化还会使盆底筋膜和韧带松弛，进一步削弱支撑力。支撑力下降后，膀胱和尿道难以维持正常位置，咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等使腹压骤增时，膀胱内压升高而尿道不能同步闭合，尿液就可能被挤出。
（一）压力性尿失禁
尿失禁并非单一类型，产后女性以压力性尿失禁最常见。其典型表现是：咳嗽、打喷嚏、跳跃、拎重物等腹压增加时漏尿，而不是先有强烈尿意
（二）急迫性尿失禁
急迫性尿失禁表现不同：会突然出现强烈尿意，常来不及到厕所就漏尿，与腹压增加无直接关系。若两种症状同时存在，称为混合性尿失禁。
（三）类型不同，康复策略不同
区分类型很重要，因为康复策略不同：压力性尿失禁主要与盆底肌支撑力和尿道闭合功能有关；急迫性尿失禁涉及膀胱逼尿肌不自主收缩。因此，漏尿持续存在时，应先到正规医疗机构就诊，由医生判断类型，再制定康复方案，比急于自行“练起来”更重要。
凯格尔运动是盆底康复的基础，通过有意识地收缩和放松盆底肌，帮助恢复肌肉张力和控尿能力。但方法必须正确。
收缩时应感到尿道、阴道和肛门周围向内、向上提拉，而不是向下用力；腹部、臀部和大腿不应发力，同时保持正常呼吸，不要憋气。
盆底肌恢复需要时间，通常坚持数周甚至更久才可能见效。若自己找不到收缩感，或训练一段时间后无明显改善，建议到正规医院盆底康复相关科室，由专业人员评估并指导训练。
第一个是时间：
产后42天的复查，现在很多医院已经把盆底功能评估列入了常规项目。如果复查时发现问题，可以在医生指导下及早关注和干预。产后42天到半年内，肌肉的弹性和可塑性相对较好，是康复干预比较理想的阶段。如果过了这个阶段才开始关注，也不是来不及，只是可能需要更长的时间和更系统的方案。
第二个是症状本身的信号：
如果漏尿伴随尿痛、血尿、下腹疼痛，或者出现站立、走路时就漏尿的情况，不要继续观察，应及时就医。另外，产后三个月以上漏尿仍然没有缓解的，也应及时到医院做一次系统评估。
（一）控制体重是其中之一
超重或肥胖会增加腹部和盆腔器官的压力，对已经受损的盆底肌来说，相当于在恢复期还持续给它加负担。另外，长期便秘、慢性咳嗽这些反复增加腹压的情况，如果能积极处理，对盆底的恢复也有帮助。
（二）不要在小便时练习中断尿流
虽然这是很多人用来“找到盆底肌”的方法，但频繁这样做可能影响正常的排尿反射，甚至增加尿路感染的风险。找盆底肌的感觉，可以在平躺时尝试收缩阴道和肛门周围的肌肉，感受那种“提上去”的力，而不是靠反复中断排尿来练。
【健康科普声明】本文为健康知识科普内容，不构成任何诊疗建议或用药指导。如有漏尿、尿痛、血尿等不适症状，请及时就医。
