妇产科系统
很多女性发现白带颜色不对、有异味、下面痒，第一反应不是去医院，而是打开手机搜“白带自检试纸”。十几块钱买回来，自己在家蘸一下，对着色卡比一比，看着“阴性”“阳性”，心里更没底了。
有人测出来“正常”，但痒了半个月不见好；有人测出来“异常”，不知道买什么药，硬扛着不敢去医院。白带检查到底在查什么？为什么医生非要“捅一下”取样？今天一次说清。
白带常规不是简单看“有没有炎症”，而是一套组合检查：
1、清洁度：在显微镜下看上皮细胞、乳酸杆菌、白细胞和杂菌的数量，分Ⅰ到Ⅳ度，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症。
2、滴虫：看有没有阴道毛滴虫。它在显微镜下是活的、会动的。
3、霉菌：看有没有菌丝或孢子。霉菌感染需要在显微镜下看到菌丝才能判断。
4、线索细胞：这是细菌性阴道病的标志，显微镜下看上皮细胞边缘是否挂满小细菌。
5、pH值和胺试验：辅助判断阴道菌群是否失调。
这些项目中，清洁度、滴虫、霉菌、线索细胞，都依赖显微镜下的直接观察，试纸测不出来。
市面上的自检试纸大多只能测PH值、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶这几项。看起来不少，但问题是：
第一，看不到“长什么样”滴虫是活的还是死的？霉菌是菌丝还是孢子？线索细胞挂了多少细菌？这些形态学信息决定了该用什么药。滴虫、霉菌、细菌性阴道病是三种不同感染，治疗方案完全不同，试纸分不清。
第二，容易误判PH试纸受分泌物取样量、是否混入尿液、比色时的光线等影响。有研究显示，部分自检产品实际灵敏度低于厂家宣传。自己在家操作，误差更大。
第三，测出来“正常”不代表没事，有些感染试纸测不出;测出来“异常”也不知道该怎么办——是单纯感染还是混合感染？需不需要口服药？这些试纸给不了答案。
1、取样位置有讲究。医生用窥器暴露阴道和宫颈后，会在阴道侧壁、后穹窿或宫颈口附近取分泌物，这些位置的样本最能反映真实的阴道环境。自己在家取，大概率只沾到外阴表面的分泌物，混了尿液、汗液，结果不准。
2、取样量也有要求。太少的话显微镜下什么都看不到，清洁度都判不了。整个过程不到一分钟，不适感轻微。没有性生活史的女性，医生一般不会用窥器撑开，而是用棉签在外阴或阴道口轻轻取少量分泌物，同样可以化验。
1、颜色异常：发黄、发绿、带血丝、像豆腐渣或泡沫状。
2、气味异常：明显的鱼腥味、腥臭味，清洗后仍存在。
3、伴随症状：外阴瘙痒、灼痛、红肿、尿痛。
4、反复出现：自己用药好了又犯，或用药几天完全没效果。
5、特殊时期：孕期或绝经后出现白带异常，需要医生评估。
如果只是偶尔一次、没有其他不舒服，可以先观察一两天。超过两三天没好转，建议去医院。
怕尴尬：检查室里只有你和医生，全程几分钟。如果介意男医生，可以提前询问能否由女医生操作。
怕疼：用窥器撑开时有一点胀感，取分泌物时几乎没感觉。
怕贵：白带常规一般几十块钱。比反复买试纸、买洗液药膏便宜多了。
白带异常不是什么丢人的事，十个女性九个半一生中至少得过一次阴道炎，很常见。别让“不好意思”变成自己在家瞎测、瞎用药、越拖越重。洛阳白马医院妇产科目前有妇科常规体检活动，包含妇科检查、白带常规、BV检测等基础项目。
【医疗科普声明】 本文仅供健康科普参考，不构成具体医疗诊断或治疗建议。白带异常的诊断和治疗需由正规医疗机构妇产科医生根据检查结果和患者具体情况制定个体化方案。
